|
Директор ТФОМС
Пензенской области Аксёнова
Елена Александровна
|
К решению сложных вопросов подключились страховые представители 3-го уровня
Начиная с января 2018 года в Пензенской области приступили к работе страховые представители третьего уровня. Это завершающий этап в выстраивании института страховых представителей, который начал формироваться в 2016 году в соответствии с поручениями Президента РФ В.В. Путина, позволив тем самым сделать шаг на пути к пациентоориентированной системе здравоохранения за счет информирования граждан, сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и правовой поддержки населения. С июня 2017 года с введением Единого Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Пензенской области начали осуществлять деятельность страховые представители первого уровня - это операторы, оказывающие консультативную помощь по телефону "горячей линии"по вопросам получения бесплатной медицинской помощи, условий и сроков ее предоставления, выбора медицинской организации и т.д. Если ответ на поступивший вопрос требует более высокой квалификационной подготовки специалиста, то задача страхового представителя первого уровня – быстро разобраться и переадресовать его соответствующему специалисту. Начиная с 2017 года, защищать права пациентов начали страховые представители второго уровня, которые наделены полномочиями решать отдельные организационные вопросы, сообщать застрахованным гражданам в индивидуальном порядке о профилактических мероприятиях. Страховой представитель третьего уровня - это квалифицированный специалист - эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи, который работает с письменными обращениями застрахованных лиц, включая организацию экспертизы качества оказанной им медицинской помощи. В компетенции страхового представителя 3-го уровня также находится мониторинг своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций, а также информационное сопровождение при организации оказания медицинской помощи. В настоящее время в страховых медицинских организациях Пензенской области осуществляют деятельность 12 страховых представителей 3-его уровня.
/17.01.2018
|
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области. Создание сайта - Пенза-Онлайн |