Обращения руководителя

Если данные полиса ОМС неактуальны, могут возникнуть проблемы в получении медицинской помощи

Страховой медицинский полис - это документ, актуальность которого нельзя игнорировать, потому что именно он дает гарантированное право застрахованного лица получать бесплатную медицинскую помощь в рамках системы ОМС.

Дорогие друзья! Добро пожаловать на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области!

На нашем сайте вы сможете получить подробную информацию о структуре Территориального фонда и его деятельности, ознакомиться с последними новостями и ходом реализации федерального пилотного проекта "Бережливая поликлиника", узнать адреса и телефоны страховых медицинских организаций, представленных в нашем регионе, найти нормативные правовые акты и т.д. ТФОМС ведёт работу по реализации в Пензенской области территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в части ОМС и следит за обеспечением конституционных прав граждан на получение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи. Вместе с тем, остаются нерешённые задачи и проблемы, свидетельством чему служит проведённое нами анкетирование пациентов в медицинских учреждениях. Обращаю ваше внимание, что на нашем сайте работает «Открытая линия», на которую вы можете обратиться с вопросом, жалобой, пожеланием, выразить своё мнение. Мы рассчитываем, что ваша помощь и неравнодушие позволят нам оперативно отреагировать и пресечь нарушения, что, в свою очередь, будет способствовать совершенствованию работы системы ОМС в Пензенской области.

Уважаемые жители Пензенской области!

Участвуйте в диспансеризации, ведь болезнь легче предупредить, чем лечить!

Сколько стоит наше лечение?

Все граждане Российской Федерации, независимо от места их работы и социальной категории имеют медицинский полис, который является гарантией на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий. При этом, если человек работает, отчисления за него производит работодатель, а за неработающего отчисления производятся из бюджета региона.

Будьте внимательны при подписании договора на платные медицинские услуги!

В 2016 году ТФОМС и страховые медицинские организации поступали жалобы на взимание денежных средств. Из 39 жалоб на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС признана обоснованной 21 жалоба. По выявленным нарушениям к учреждениям здравоохранения применены финансовые санкции в виде возмещения пациентам необоснованно затраченных денежных средств на общую сумму 36 324,68 рублей и штрафа на сумму 161 555,85 рубля.

Уважаемые жители Пензенской области!

В последнее время в ТФОМС Пензенской области поступает много вопросов о замене полисов ОМС и сроках их действия. В связи с этим считаю необходимым проинформировать вас о том, что полисы обязательного медицинского страхования, действительные на 1 января 2011 года (старого образца), являются действующими до замены их на полисы ОМС Единого образца.

Осторожно! Мошенничество с полисами ОМС!

Уважаемые жители Пензенской области!

Информирую вас о том, что согласно территориальной программе ОМС с 4 квартала 2011 года выделены средства на увеличение расходов по статье медикаменты, которые будут направлены на обеспечение стационарных больных одноразовыми шприцами и системами для внутривенного вливания жидкостей. С 1 октября 2011 года застрахованным гражданам, проходящим лечение в круглосуточных и дневных стационарах, эти изделия медицинского назначения будут предоставляться бесплатно.

Уважаемые посетители сайта!

Хочу поделиться с вами первыми результатами работы горячей линии «ПОЛИС», созданной для того, чтобы у граждан была возможность обратиться за оперативной помощью в решении вопросов, связанных с ОМС, получить консультацию специалиста и необходимые разъяснения, услышать компетентное мнение. За два месяца работы горячей линии ТФОМС «ПОЛИС» специалистами фонда было принято 352 звонка. Как показывает проведённый анализ обращений, пациентов интересуют порядок оформления и выдачи страхового медицинского полиса, взимание денежных средств за оказание помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, получения бесплатной медицинской помощи на территории других субъектов Российской Федерации, вопросы качества врачебной помощи и отказа в ее предоставлении, обязанности страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, вопросы лекарственного обеспечения. Немало вопросов у граждан возникает и в связи с реализацией Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании», который, в частности, предусматривает самостоятельный выбор гражданином страховой компании и медицинской организации, а также замену полисов ОМС. Ни одно обращение не остаётся без внимания, предоставляется необходимая помощь и справочная информация. Поступают и жалобы от граждан. За период работы горячей линии «ПОЛИС» было получено семь жалоб, шесть из которых касались отказа в оказании медицинской помощи (приёме врача и госпитализации) и одна жалоба о взимании денежных средств (700 рублей) в ПОКБ им. Бурденко за УЗИ. Нужно отметить, что по всем жалобам были приняты оперативные меры сразу после получения звонка. Приём пяти граждан был осуществлён, а один пациент был госпитализирован. Жалоба о взимании денежных средств была разрешена в досудебном порядке, деньги пациенту возвратили. Однако специалисты ТФОМС подчёркивают, что для рассмотрения жалобы и устранения нарушений необходимо оставить свои контактные данные, анонимные жалобы не рассматриваются. Горячая» линия «ПОЛИС» продолжает свою работу. Позвонив по телефону 8-800-100-80-44 в рабочие дни с 9 до 18 часов, вы можете задать вопросы о правах граждан в системе обязательного медицинского страхования и сообщить о проблемах, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи. Специалисты Территориального фонда готовы проконсультировать вас и оказать квалифицированную помощь!

Уважаемые жители Пензенской области!

В связи с тем, что с 1 марта 2011 года страховая компания РОСНО-МС приостанавливает свою деятельность на территории Пензенской области, информирую вас о том, что для обеспечения права на получение бесплатной медицинской помощи, Фонд принимает на себя обязательства в течение 2-х месяцев, то есть до 1 мая 2011 года, оплачивать медицинские услуги за граждан, обратившихся в медицинские учреждения с полисом РОСНО-МС. Обращаюсь к вам с просьбой, посмотреть на свой полис ОМС, и если Вы застрахованы в РОСНО-МС, в течение этих 2-х месяцев вы должны определиться и принять решение о выборе другой страховой компании. Сделать это можно путем подачи заявления в страховую компанию лично или через своего представителя. Адреса и телефоны страховых организаций вы можете узнать на нашем сайте или по телефону 8-800-100-80-44. Также по этому телефону вы сможете получить дополнительную информацию или обратиться с проблемами, возникшими у вас при получении страхового медицинского полиса. Звонок бесплатный.