Каждый застрахованный в сфере ОМС гражданин должен знать, что в случае возникновения вопросов или спорных ситуаций на всех этапах оказания медицинской помощи можно обратиться к страховым представителям. Специалисты страховых медицинских компаний проконсультируют, а при необходимости – окажут практическую помощь.

Особенно важно получить своевременное лечение пациентам с онкологическими заболеваниями, поэтому в случае отказа или некачественного предоставления медицинской помощи, на защиту прав застрахованных граждан встают страховые представители. Благодаря своевременно полученной информации и гарантированной поддержке страховых представителей  пациенты повышают свои шансы на успешный исход лечения, получая оперативный доступ к медицинской помощи.

В рамках деятельности поста страховых представителей в приемном отделении дневного стационара 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) с 8.00 до 12.00 специалисты страховых медицинских организаций сопровождают пациентов при госпитализации для получения химиотерапевтического лечения, следят, чтобы онкобольные лечились непрерывно в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Кроме того, страховые представители разъясняют гражданам о законных правах больных с онкологическими заболеваниями, о предельных сроках ожидания медицинской помощи, об исследованиях, доступных гражданам  с подозрением на злокачественные новообразования или подтвержденным диагнозом по  полису ОМС.

ТФОМС Пензенской области рекомендует пациентам с онкологическим диагнозом незамедлительно обращаться к специалистам страховых медицинских организаций в случае переноса госпитализации на более поздние сроки, а также в случае отказа от госпитализации при наличии направления:

- при отсутствии лекарственного препарата;

- при наличии просроченных или плохих анализов, препятствующих госпитализации;

- при отсутствии неполного перечня анализов;

- при необходимости дополнительной консультации у врачей-специалистов.

Благодаря тесному взаимодействию с медицинскими работниками, многие спорные ситуации решаются на месте.

Страховой представитель консультирует застрахованных граждан с полисом любой страховой медицинской организации, независимо от страховой принадлежности.

Справочно! В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования установлены сокращенные сроки ожидания медицинской помощи для пациентов с  подозрением на онкологическое заболевание:

1. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать  3 рабочих дня;
2. Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,  включая маммографию,  функциональная диагностика,  ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать  7 рабочих дней со дня назначения;
3. Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии  и ангиографии при оказании первичной  медико-санитарной помощи в плановом форме - не  более 7  календарных дней со дня назначения;
4. Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи  в стационарных условиях в плановой форме для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать  7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Если у вас возникли вопросы, связанные с  получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг по онкологическому профилю, обратитесь к страховым представителям через  Единый Контакт–Центр сферы ОМС Пензенской области по телефону «горячей линии» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Вам обязательно помогут!