Приоритетом в Территориальной программе государственных гарантий Пензенской области остается оказание медицинской помощи по профилю «онкология».

С целью контроля за своевременным получением пациентами жизненно необходимых курсов химиотерапии в условиях дневного стационара, а также минимизации случаев отказов медицинской помощи в приемном отделении дневного стационара ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер» 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) с 8.00 до 12.00 осуществляется работа поста страхового представителя.

Деятельность поста позволяет страховому представителю находиться в течение дня рядом с онкопациентом и при необходимости решать возникающие проблемы.  Благодаря тесному взаимодействию с медицинскими работниками, многие спорные ситуации решаются на месте.

Важно! Страховой представитель консультирует застрахованных граждан с полисом любой страховой медицинской организации, независимо от страховой принадлежности.

Функциональные обязанности по контролю за оказанием медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями возложены на страховых представителей третьего уровня – специалистов-экспертов страховых медицинских организаций, имеющих медицинское образование, специальную подготовку и опыт. Они не только осуществляют индивидуальную консультацию, но и сопровождают человека, столкнувшегося с серьёзным заболеванием, отслеживают его путь от диагностики до лечения. При этом они проверяют важные компоненты лечебного процесса - схемы назначенной химиотерапии и интервалы её проведения, а также следят за своевременностью оказания медицинской помощи. В своей работе страховые представители применяют механизм обратной связи с застрахованными лицами, поэтому они выходят на контакт с пациентами, подлежащими диспансерному наблюдению. Специалисты напомнят о предстоящем плановом посещении врача, проинформируют о перечне исследований в рамках диспансерного наблюдения. 

За 2023 год страховые представители страховых медицинских организаций осуществили 291 визит в ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер». Информационное сопровождение осуществлено в отношении 1248 онкопациентов, включающее содействие в госпитализации, выяснения причины неявки в онкоцентр для прохождения химиотерапевтического лечения.

Справочно! В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования установлены сокращенные сроки ожидания медицинской помощи для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание:

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 3 рабочих дня;

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения;

Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановом форме - не более 7 рабочих дней со дня назначения;

Сроки ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Важно! Если у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг по онкологическому профилю, обратитесь к страховым представителям через Единый Контакт–центр в сфере ОМС Пензенской области по телефону «горячей линии» 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). Вы не одиноки – вам обязательно помогут!