Новости

В разделе «Нормативные документы» размещены материалы работы Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС

10 ноября 2016 года состоялось заседание Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС, на котором были рассмотрены следующие вопросы: - О внесении изменений в распределение объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения на 2016 год, установленное решением Комиссии от 03.10.2016 (Протокол № 20), между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности, в части объемов высокотехнологичной медицинской помощи.

Представители ТФОМС Пензенской области приняли участие в мероприятиях, направленных на обеспечение своевременности и полноты страховых взносов на ОМС.

В период с 07.11.2016 по 11.11.2016 представители ТФОМС приняли участие в 4-х заседаниях комиссий, где рассматривались вопросы погашения задолженности по страховым взносам, налоговым платежам в бюджеты всех уровней в отношении 51 организации и индивидуального предпринимателя.

Отделом мониторинга актуализирована информация, касающаяся проведения закупок продуктов питания

Внимание руководителей медицинских организаций! В разделе "Информационные ресурсы" обновлена информация по проведению закупок продуктов питания медицинскими организациями для обеспечения пациентов, проходящих лечение в условиях круглосуточного стационара. Для использования в работе доступны следующие материалы:

Алло! Вам звонит страховой представитель!

На сегодняшний день развитие персонализированной медицины, в которой главной фигурой является пациент - важнейшая задача, поставленная на государственном уровне. Одним из механизмов, позволяющих осуществить преобразования, является формирование института страховых представителей, обеспечивающих защиту прав в системе обязательного медицинского страхования на всех этапах оказания медицинской помощи.

Практическая помощь по обращениям граждан

В ходе рассмотрения письменных обращений, поступающих в ТФОМС Пензенской области, наряду с осуществлением консультаций и проведением медицинских экспертиз в ряде случаев пациентам была оказана необходимая практическая помощь. Принятые меры включали в себя назначение дополнительных лабораторно - диагностических обследований, консультаций врачей – специалистов, организацию консилиумов, оказание содействия в госпитализации и др.

Вы подали документы на оформление полиса ОМС? Проверьте срок действия временного свидетельства!

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования извещает застрахованных граждан о необходимости получить изготовленный полис ОМС. На территории Пензенской области на сегодняшний день более 7700 человек имеют временное свидетельство, срок действия которого истек.

Обращайтесь в Контакт-центр!

С 1 июня на территории Пензенской области организован Контакт – центр сферы ОМС, объединивший горячие линии ТФОМС и двух страховых медицинских организаций. Создание «Контакт-центра» направлено не только на установление «обратной связи» с населением в части обеспечения граждан справочно-консультативной поддержкой, но и на оказание оперативной практической помощи по защите прав застрахованных лиц, а также на пресечение нарушений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

Эксперты ТФОМС выявили нарушения в оказании медицинской помощи застрахованным гражданам

В целях контроля за объемами, сроками и условиями предоставления бесплатной медицинской помощи законодательством предусмотрена экспертная деятельность, включающая несколько этапов контроля. Так для установления соответствия медицинских услуг, предъявленных на оплату медицинской организацией, записям первичной медицинской и учетно-отчетной документации проводится медико-экономическая экспертиза в плановом и целевом порядке, а для оценки соответствия проведенного лечения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям и сложившейся клинической практике, в том числе оценку своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, а также степени достижения запланированного результата с учетом особенностей конкретного пациента проводится экспертиза качества медицинской помощи. В обязательном порядке экспертизы проводятся при рассмотрении обращений граждан на нарушения прав и законных интересов в сфере ОМС.

Страховым медицинским организациям даны рекомендации по совершенствованию работы на новом уровне взаимодействия с застрахованными лицами

2 ноября 2016 года в Территориальном фонде ОМС состоялось очередное рабочее совещание с руководителями страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования Пензенской области. В рамках встречи были рассмотрены вопросы реализации института страховых представителей в регионе, который является приоритетным направлением в развитии персонализированной медицины.

Состоялось совещание с руководителями медицинских организаций Пензенской области

26 октября 2016 года директор ТФОМС Е.А.Аксенова приняла участие в совещании Министра здравоохранения Пензенской области В.В. Стрючкова с руководителями подведомственных учреждений, проходившем под председательством вице-губернатора Пензенской области В.А.Савина.